USO COMBINADO DE ÁCIDO TRICLOROACÉTICO E ÓLEO DE CRÓTON NO TRATAMENTO DE CICATRIZES DE ACNE
AVALIAÇÃO CLÍNICA E POR IMAGEM DIGITAL COM QUANTIFICARE
Resumo
Introdução: As cicatrizes atróficas de acne representam uma sequela frequente e de difícil manejo, com impacto estético e psicossocial. O ácido tricloroacético (ATA/TCA) é um agente clássico de peeling químico, e sua associação ao óleo de cróton tem sido proposta para potencializar a resposta inflamatória controlada, a neocolagênese, a melhora da textura e a retração cutânea. Objetivo: Relatar um caso clínico de tratamento de cicatrizes atróficas de acne com protocolo escalonado de ácido tricloroacético associado ao óleo de cróton, avaliando a melhora clínica, a textura cutânea e a retração da pele por documentação fotográfica e análise tridimensional com QuantifiCare®. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 28 anos, fototipo de Fitzpatrick III, apresentava cicatrizes atróficas de acne desde a adolescência, sem tratamentos prévios. Após preparo cutâneo por 20 dias, foi submetido a duas sessões de peeling ATA C®/Neoskin ATA C®: ATA C 20% em 22/05/2025 e ATA C 35% em 16/07/2025. A avaliação final foi realizada em 05/11/2025, 112 dias após a segunda sessão. Resultados: Observou-se melhora clínica evidente, com pele de aspecto mais liso, textura mais homogênea, redução da irregularidade superficial e menor evidência visual das depressões cicatriciais. A análise tridimensional por QuantifiCare® demonstrou retração cutânea mensurável em oito pontos selecionados das regiões malares e genianas, com média aproximada de 1,18 mm e maior valor de 2,30 mm. Em 27/08/2025 foram documentados eritema e hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI) na região tratada, sem sinais de complicação infecciosa ou cicatrização hipertrófica. Conclusão: O protocolo escalonado com ATA C 20% seguido de ATA C 35% promoveram melhora clínica visual e retração cutânea mensurável no caso apresentado, contribuindo para amenizar a aparência das cicatrizes atróficas de acne. Os achados são promissores, mas devem ser interpretados como evidência inicial, por se tratar de relato de caso.
Referências
Tosti A, Grimes PE, De Padova MP, editors. Color Atlas of Chemical Peels. Berlin: Springer; 2006.
Harmon CB, Hadley M, Tristani P. Trichloroacetic acid. In: Tosti A, Grimes PE, De Padova MP, editors. Color Atlas of Chemical Peels. Berlin: Springer; 2006. p. 59-67.
Landau M. Deep chemical peels for post-acne scarring. In: Tosti A, Grimes PE, De Padova MP, editors. Color Atlas of Chemical Peels. Berlin: Springer; 2006. p. 91-101.
Bettoli V, Borghi A, De Padova MP, Tosti A. Acne. In: Tosti A, Grimes PE, De Padova MP, editors. Color Atlas of Chemical Peels. Berlin: Springer; 2006. p. 113-131.
Chen X, Wang S, Yang M, Li L. Chemical peels for acne vulgaris: a systematic review of randomised controlled trials. BMJ Open. 2018;8:e019607. doi:10.1136/bmjopen-2017-019607.
Dayal S, Singh S, Sahu P. Efficacy and safety of 25% trichloroacetic acid peel versus 30% salicylic acid peel in mild-to-moderate acne vulgaris: a comparative study. Dermatol Pract Concept. 2021;11(3):e2021063. doi:10.5826/dpc.1103a63.
Sarkar R, Ghunawat S, Garg VK. Comparative study of 35% glycolic acid, 20% salicylic-10% mandelic acid, and phytic acid combination peels in the treatment of active acne and postacne pigmentation. J Cutan Aesthet Surg. 2019;12(3):158-163. doi:10.4103/JCAS.JCAS_135_18.
Karam PG. 50% resorcinol peel. Int J Dermatol. 1993;32(8):569-574. doi:10.1111/j.1365-4362.1993.tb05024.x.
Hernández-Pérez E. The versatile Golden Peel: when less is more. Int J Cosmet Surg Aesthetic Dermatol. 2002;4(1):27-32.
Al-Waiz MM, Al-Sharqi AI. Medium-depth chemical peels in the treatment of acne scars in dark-skinned individuals. Dermatol Surg. 2002;28(5):383-387. doi:10.1046/j.1524-4725.2002.01081.x.
Lee JB, Chung WG, Kwahck H, Lee KH. Focal treatment of acne scars with trichloroacetic acid: chemical reconstruction of skin scars method. Dermatol Surg. 2002;28(11):1017-1021. doi:10.1046/j.1524-4725.2002.02095.x.
Bhardwaj D, Khunger N. An assessment of the efficacy and safety of CROSS technique with 100% TCA in the management of ice pick acne scars. J Cutan Aesthet Surg. 2010;3(2):93-96. doi:10.4103/0974-2077.69020.
Chung HJ, Janahi SA, Cho SB, Chang YC. Chemical reconstruction of skin scars CROSS method for atrophic scars: a comprehensive review. J Cosmet Dermatol. 2021;20(1):18-27. doi:10.1111/jocd.13556.
Bhargava S, Cunha PR, Lee J, Kroumpouzos G. Acne scarring management: systematic review and evaluation of the evidence. Am J Clin Dermatol. 2018;19(4):459-477. doi:10.1007/s40257-018-0358-5.
Wambier CG, Lee KC, Soon SL, Sterling JB, Rullan PP, Landau M, et al. Advanced chemical peels: phenol-croton oil peel. J Am Acad Dermatol. 2019;81(2):327-336. doi:10.1016/j.jaad.2018.11.060.
Lemes BM, Justo AS, Lin EM, et al. The effects of 35% trichloroacetic acid-croton oil and 35% glycolic acid-croton oil compared to 35% phenol-croton oil Hetter's very heavy formula for deep chemical peel. J Am Acad Dermatol. 2022;87(5):1227-1229. doi:10.1016/j.jaad.2022.07.023.
Lima APCB, Aguilar TRG, Marrafão RJ, Maurício Júnior N. Técnica de peeling de ácido tricloroacético com óleo de cróton: avanços na retração cutânea e rejuvenescimento facial. Aesthetic Orofacial Science. 2025;6(1):25-36.
Barbosa APC, Aguilar TRG, Marrafão Tavares RJ, Rodrigues A, Maurício Júnior N. Peeling de ácido tricloroacético e óleo de cróton Neoskin ATA C®: relato de dois casos clínicos. Rev FAIPE. 2024;14(2):1-9. doi:10.5281/zenodo.15384927.
Barbosa AP, Bueno NA, Tavares RJM, Maurício Júnior N, Liso MP, Pinheiro KD. Ácido tricloroacético a 20% em harmonização facial: efetividade, segurança, combinações terapêuticas e aplicações clínicas - revisão de literatura. RBHOF. 2025;1(2):25-34. doi:10.5281/zenodo.17630911.
Jangir VK, Ghiya BC, Mehta RD, Soni P, Arora A, Mohta A, et al. Fractional Er:YAG laser resurfacing versus 20% trichloroacetic acid chemical peeling in the treatment of acne scars: a comparative study. J Cutan Aesthet Surg. 2023;16(4):319-324. doi:10.4103/jcas.jcas_5_23.
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